Giải pháp nút mạch kết hợp phá hủy khối u bằng đốt nhiệt vi sóng là kỹ thuật xâm lấn tối thiểu trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan, giúp nâng cao hiệu quả điều trị và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư gan. Đây là giải pháp của nhóm tác giả Bệnh viện Bãi Cháy đạt giải Nhất Hội thi Sáng tạo kỹ thuật tỉnh Quảng Ninh lần thứ VIII (2020 - 2021).

Ứng dụng phương pháp nút mạch kết hợp phá hủy khối u bằng đốt nhiệt vi sóng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan tại Bệnh viện Bãi Cháy.

Ung thư gan là căn bệnh phổ biến, nguy cơ tử vong cao hàng đầu trong các bệnh ung thư. Ung thư biểu mô tế bào gan là loại u phổ biến nhất trong các khối u ác tính ở gan. Quá trình điều trị ung thư gan rất phức tạp, kéo dài, thường không chỉ điều trị bằng một phương pháp mà phải kết hợp nhiều phương pháp, vô cùng tốn kém, bởi đa số bệnh nhân đến viện ở giai đoạn muộn, tế bào ung thư phát triển mạnh đã lan rộng, xâm lấn ra các vùng xung quanh, di căn vào hệ thống mạch máu và các cơ quan trong cơ thể. Sự phối kết hợp các phương pháp điều trị ung thư hiện đại nhất hiện nay như phẫu thuật, xạ trị, hóa chất, can thiệp tại chỗ ít xâm lấn… đã tăng hiệu quả thành công, kéo dài thời gian sống và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người bệnh ung thư. Nguyên tắc điều trị đa mô thức này, hiện nay được ứng dụng và phát huy hiệu quả trên thế giới và số ít bệnh viện lớn tại Việt Nam.

Từ thực tế điều trị ung thư gan, nhóm tác giả: Lê Tiến Hưng, Đoàn Thị Huệ, Hoàng Minh Tuân, Lê Thị Luyến, Nguyễn Văn Đông, Nguyễn Văn Ninh, Nguyễn Đăng Đàn, Nguyễn Thị Huyền, Bệnh viện Bãi Cháy đã nghiên cứu và ứng dụng thành công phương pháp nút mạch kết hợp phá hủy khối u bằng đốt nhiệt vi sóng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan. Nút mạch sẽ gây thiếu máu cục bộ khối u, làm khối u mất nguồn nuôi dưỡng, đồng thời nhu mô gan lành không bị tổn thương. Đốt khối u sau nút mạch nhằm đốt toàn bộ phần khối u không được nuôi dưỡng bởi nguồn động mạch. Nút mạch kết hợp với đốt khối u gan giúp khối u được phá hủy hoàn toàn, giảm tỷ lệ tái phát, nâng cao hiệu quả điều trị cho bệnh nhân.

Đây là phương pháp an toàn cao, ít biến chứng, đặc biệt giảm được biến chứng nguy hiểm nhất khi thực hiện đốt u là biến chứng chảy máu. Phương pháp này không gây nhiễu sóng âm, đốt hiệu quả cả các mô dẫn điện kém, thực hiện được với các bệnh nhân rối loạn nhịp tim hoặc mang máy tạo nhịp. Mức độ xâm lấn trong điều trị nhỏ, đường rạch di chỉ 0,2cm, diện xâm lấn chỉ bằng một điện kim đốt, không gây tổn thương cơ thành bụng, nhu mô gan, đường mật, không để lại sẹo đảm bảo thẩm mỹ, giảm đau đớn cho người bệnh. Với phương pháp này, bệnh nhân chỉ cần gây tê tại chỗ, do đó trong quá trình thủ thuật người bệnh hoàn toàn tỉnh táo, giảm được các biến chứng và chi phí điều trị so với việc phải gây mê thực hiện phẫu thuật. Thời gian thực hiện thủ thuật ngắn (chỉ khoảng 45 phút cho can thiệp nút mạch và khoảng 30 phút cho quá trình đốt u bằng vi sóng). Sau thời gian can thiệp thủ thuật khoảng 2 giờ bệnh nhân có thể sinh hoạt bình thường, ra viện chỉ sau 1 ngày, rút ngắn thời gian điều trị  so với phương pháp phẫu thuật trước đây bệnh nhân phải nằm viện khoảng 2-3 tuần, do đó chi phí điều trị chỉ bằng 1/10 so với phẫu thuật.

Phương pháp nút mạch kết hợp phá hủy khối u bằng đốt nhiệt vi sóng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan được chỉ định rộng rãi đối với cả các bệnh nhân ở giai đoạn muộn hoặc có bệnh lý kèm theo do việc xâm lấn là tối thiểu. Đối với bệnh nhân có khối u lớn, không còn chỉ định phẫu thuật vẫn có thể được áp dụng phương pháp nút mạch kết hợp đốt khối u để hạn chế sự phát triển của khối u, kéo dài thời gian sống của bệnh nhân. Đối với bệnh nhân có khối u nhỏ, giai đoạn sớm chưa di căn, phương pháp nút mạch kết hợp đốt khối u có thể điều trị triệt để khối u.

Khám tại Trung tâm Ung bướu, Bệnh viện Bãi Cháy, ông Cao Hồng S (sinh năm 1962, Quảng Ninh) được chẩn đoán mắc bệnh ung thư biểu mô tế bào gan trên nền bệnh xơ gan, viêm gan B. Trước đây phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ phần gan có khối u là lựa chọn tối ưu để điều trị triệt căn đối với ung thư biểu mô tế bào gan. Tuy nhiên trường hợp bệnh nhân này, các bác sĩ đã hội chẩn và quyết định áp dụng điều trị đa mô thức, kết hợp nút động mạch hóa chất với đốt khối u bằng vi sóng. Ngay sau điều trị, tình trạng sức khỏe của bệnh nhân tiến triển khả quan, các xét nghiệm lâm sàng và cận làm sàng cho thấy ung thư gan đã hoàn toàn được loại bỏ.

Các bác sĩ chuẩn bị dụng cụ đốt vi sóng.

Ông Lê Tiến Hưng, Phó trưởng Khoa Chẩn đoán hình ảnh, Bệnh viện Bãi Cháy, trưởng nhóm tác giả giải pháp cho biết: Hiện nay, phương pháp can thiệp điều trị khối u tối thiểu như nút mạch, đốt u bằng công nghệ vi sóng đã được ứng dụng rộng rãi ở các nước phát triển và một số bệnh viện tuyến trung ương của nước ta như Bệnh viện 198, Bệnh viện 108, Bệnh viện Việt Đức, tuy nhiên các phương pháp này được thực hiện riêng biệt. Phương pháp nút mạch kết hợp phá hủy khối u bằng đốt nhiệt vi sóng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan lần đầu tiên được triển khai áp dụng tại Bệnh viện Bãi Cháy từ năm 2019. Đến nay đã áp dụng điều trị thành công cho 8 bệnh nhân với kết quả điều trị tích cực như: Hạn chế sự phát triển của khối u, kéo dài thời gian sống cho người bệnh đối với khối u lớn không còn chỉ định phẫu thuật, điều trị triệt để đối với khối u nhỏ chưa di căn.

Việc một bệnh viện tuyến tỉnh như Bệnh viện Bãi Cháy áp dụng thành công trên nhiều ca bệnh không chỉ khẳng định năng lực, trình độ chuyên môn vững vàng của đội ngũ bác sĩ mà còn hỗ trợ kéo dài thời gian sống, nâng cao chất lượng cuộc sống và hi vọng khỏi bệnh cho các bệnh nhân ung thư tại tỉnh Quảng Ninh. Cùng với sự phát triển của khoa học công nghệ, đặc biệt là xu hướng mở rộng ứng dụng các phương pháp can thiệp ít xâm lấn trong điều trị bệnh trên thế giới thì việc triển khai, nhân rộng phương pháp nút mạch kết hợp đốt khối u bằng công nghệ vi sóng trong điều trị ung thư biểu mô tế bào gan thể hiện sự không ngừng tìm tòi, nghiên cứu, phát triển kỹ thuật mới, phục vụ người bệnh của bệnh viện Bãi Cháy nói chung và nhóm tác giả giải pháp nói riêng.

Nguyễn Duyên